骨質(zhì)疏松癥，你真的了解嗎？

日期：2022-11-18    來源：本站原創(chuàng)    訪問次數(shù)：

2018年，為掌握我國居民骨質(zhì)疏松癥及其危害因素的流行狀況，科學(xué)制定骨質(zhì)疏松癥的防止策略，開展了首次中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查顯示在40-49歲居民中，骨質(zhì)疏松患病率為3.2%，其中男性2.2%，女性4.3，城市3.5%，農(nóng)村3.1%，50歲以上居民中，骨質(zhì)疏松患病率為19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%，城市16.2%，農(nóng)村20.7%。65歲以上居民中，骨質(zhì)疏松患病率為32.0%，男性為10.7%，女性為51.6%，城市25.6%，農(nóng)村35.3%。我國低骨量人群龐大，是骨質(zhì)疏松的高危人群。低骨量率：40-49歲人群32.9%，50歲以上人群46.4%，居民對骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率11.7%，40-49歲人群知曉率0.9%，50歲以上人群7.0%。20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比率僅為2.8%，50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比率為3.7%，普及骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識顯得極為重要。

什么是骨質(zhì)疏松癥？

根據(jù)2017年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南的說明，骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低及骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。特征表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)，、斷裂，數(shù)量減少，皮質(zhì)骨多孔、變薄。

1. 為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？

人的骨骼一直處在一個(gè)動態(tài)的平衡過程，這個(gè)過程是靠功能完全相反的兩種細(xì)胞來完成的，一種是成骨細(xì)胞，一種是破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞每天會產(chǎn)生很多新生的骨骼，破骨細(xì)胞會把一些沒用的無效的骨骼“吃”掉。破骨細(xì)胞像一個(gè)吸盤一樣，吸附在骨骼的表面，它分泌一種酸，把骨骼溶掉，溶成一個(gè)坑，然后這個(gè)破骨細(xì)胞就會死去；而成骨細(xì)胞會利用體內(nèi)的鈣產(chǎn)生新的骨骼，把坑修平了，這就是每天體內(nèi)骨骼發(fā)生的一個(gè)變化。隨著年齡的老化，尤其是女性性激素雌激素水平的下降，具有成骨細(xì)胞的功能不斷退化，而具有吸收功能的破骨細(xì)胞持續(xù)不斷的吸收，逐漸導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

2、怎樣評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)：

我們可以把2017年指南推薦國際骨質(zhì)疏松基金會（InternationaL Ostoporosis Foundation,IOF ）骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測試題作為疾病風(fēng)險(xiǎn)的初步篩查工具：

女士回答：

(1)您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

（2）您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）?

（3）是否在50歲之前切除卵巢又沒有服用雌/雄激素補(bǔ)充劑

男士回答：

（4）您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？

可控因素：

（5）每天運(yùn)動或勞動少于30分鐘？

（6）是否不能食用乳制品，又沒有補(bǔ)充鈣劑？

（7）每天戶外活動時(shí)間是是否少于30分鐘又未補(bǔ)充維生素D劑？

（8）每天有吸煙習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？

（9）是否經(jīng)常大量飲酒|（每天飲酒以酒精計(jì)大于50ml）

不可控因素：

（10）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

(11)您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？

(12)父母中是否有一人駝背？

（13）是否實(shí)際年齡超過60歲？

（14）是否經(jīng)常摔倒或因?yàn)樯眢w虛弱而擔(dān)心摔倒？

（15）您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

(16)您身高是否比年輕時(shí)降低了(超過3cm)?

(17）是否體重過輕（體重指數(shù)小于19)？

(18)是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？

(19)是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、一型糖尿病、克羅恩病或乳糜泄等胃腸疾病或營養(yǎng)不良？

只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性。

 

3、骨質(zhì)疏松有哪些危害呢？

（1）腰背疼痛。由于骨吸收增加，骨小梁破壞、消失，骨膜下骨皮質(zhì)吸收等原因，均可引起疼痛癥狀，疼痛往往不固定，游走性，以腰背痛明顯。

（2）身高變矮、駝背。骨質(zhì)疏松以脊柱骨受累最為明顯，胸腰椎受壓變形，導(dǎo)致含胸、駝背老年人由于椎體壓縮，每節(jié)椎體高度可下降2mm左右，身長平均可短縮3-6cm。

（3）呼吸功能下降。由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸腰椎壓縮變形，可出現(xiàn)多臟器功能下降。胸廓變形，胸廓容量下降，以呼吸功能下降明顯?？沙霈F(xiàn)肺活量、最大換氣量均減少。

（4）骨折。這是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（1）脊椎壓縮性骨折，胸腰椎發(fā)病率較多見，以60歲-70歲發(fā)生率為最高。（2）橈骨遠(yuǎn)端骨折，發(fā)病率自45歲開始，50歲-65歲劇增。（3）髖關(guān)節(jié)周圍骨折，這是危害性最大的并發(fā)癥，多發(fā)生與60歲以上婦女，70歲以上發(fā)病劇增，上后常臥床不起，肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成至肺栓塞等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，病人疼痛癥狀重，治療很是棘手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅股骨轉(zhuǎn)子間骨折，病死率高達(dá)15%-20%。被稱為“人生最后一次骨折”。

4、怎樣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

35歲是骨量儲備的峰值，滯后隨著年齡增長，骨量開始下降。如果35歲之前“骨礦銀行”儲備越多，則老年性骨質(zhì)疏松發(fā)生越遲，癥狀也越輕。所以有人說“骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在老年人的兒科病”。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥不僅僅是老年人的事，應(yīng)該從年輕時(shí)做起，概括起來為經(jīng)常運(yùn)動，適當(dāng)補(bǔ)鈣，均衡飲食。

（1）年輕人骨骼對運(yùn)動的敏感性較高，應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉，最好是負(fù)重活動，增加骨儲備，老年人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇運(yùn)動方式，進(jìn)行身體鍛煉時(shí)最好選擇有陽光的戶外運(yùn)動，可以接受適量的日光照射，能有效促進(jìn)維生素D的合成，更有利于鈣的吸收和利用。在一定程度上可以增強(qiáng)骨強(qiáng)度和骨密度，減少骨骼內(nèi)礦物質(zhì)流失，從而減緩骨質(zhì)疏松。

（2）均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣：鈣是決定骨量的關(guān)鍵元素，飲食結(jié)構(gòu)與鈣的吸收密切相關(guān)，選擇富含鈣、低鹽、和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。

常見食物含鈣量（mg/100g）

食物	含鈣量	食物	含鈣量	食物	含鈣量
人奶	30	黑豆	224	干海帶	348
牛奶	104	青豆	200	紫菜	264
全脂奶粉	676	大豆	191	木耳	247
蛋黃	112	豆腐	164	銀耳	36
干酪	799	豌豆（干）	195	苜蓿	713
大米	13	豇豆	67	薺菜	294
米飯	7	芝麻	620	莧菜	178
標(biāo)準(zhǔn)粉	31	花生仁	284	油菜心	156
牛肉	9	杏仁	71	油菜	108
羊肉（瘦）	9	榛子	104	小白菜	90
雞肉（帶皮）	9			西蘭花	67
豬肉	9			棗	80
鯽魚	79			橙子	20
草魚	38
蝦皮	991
河蝦	325
海蟹	208
蚌肉	190
扇貝	142

（3）積極治療骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、慢性肝炎等。

（4）保護(hù)肝腎功能。有利于活性維生素D3的形成，有利于骨骼礦化。

（5）預(yù)防骨折，對老年患者的活動場所，做到較好的照明，地面要干燥，以防跌倒。

 

作          者：信陽市中醫(yī)院 蔡偉

科　　室：骨科 

職　　稱：醫(yī)師  

醫(yī)療特長：擅長脊柱及四肢創(chuàng)傷骨折的手術(shù)治療，保膝、保髖及膝髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

醫(yī)生介紹：

主治中醫(yī)師，本科學(xué)歷。2010年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014年在鄭州市骨科醫(yī)院進(jìn)修創(chuàng)傷骨科，2018年在河南省人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)修，2022年在洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科工作近十年。具有深厚的中西醫(yī)結(jié)合骨傷科理論、中醫(yī)正骨手法嫻熟，能熟練運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理法診療骨傷科常見病及慢性病。擅長脊柱及四肢創(chuàng)傷骨折的手術(shù)治療，對于關(guān)節(jié)病有系統(tǒng)的研究，擅長保膝、保髖及膝髖人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

聯(lián)系電話：13523882097

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